Субтотальная резекция желудка — основные показания к проведению операции. Возможные осложнения

На сегодня множество специалистов, которые занимаются лечением патологий, связанных с ЖКТ, имеют большой опыт в консервативных способах помощи больным. Но немало заболеваний имеют скрытое развитие, вследствие чего пораженный орган спасти проблематично и речь уже идет о сохранении здоровья человека.

В таких случаях прибегают к резекции — оперативному вмешательству, которое предполагает удаление части органа. При субтотальной резекции удалению подлежит 4/5 органа, т.е. около 80%. Такое лечение необходимо при онкологии или язве.

Такой вид операций применяется лишь в крайних случаях, так как необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство влечет за собой изменения в функционировании организма, тем более после подобной операции, когда часть желудка будет изъята.

Поэтому, лишь жизненная необходимость может являться причиной проведения резекции желудка (подробнее в статье Удаление желудка).

Показания к проведению операции

• Опухоли злокачественные.
• Язвы с малигнизацией.
• Стеноз привратника.
• Недейственность консервативного лечения.
• Множественный полипоз.
• Тяжелое ожирение.

Противопоказания

• Кахесия или тяжелое состояние больного.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Почечная недостаточность.
• Туберкулез (открытая форма).
• Асцит.
• Метастазы (отдаленные).
• Беременность.

Подготовка к оперативному вмешательству

В зависимости от заболевания, по причине которого производится вмешательство, зависит предоперационный период.

После того, как была оговорена операция, больному назначается диета, которая предполагает потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Также с помощью специального раствора достигается баланс жидкости в организме. Также непосредственно перед, во время и после операции происходит постоянное отсасывание содержимого, которое осуществляется с помощью трубки. Важным условием является также подготовленная кровь в достаточном количестве.

Перед самой операцией проводится клизма, которая необходима для очистки желудка. Само же вмешательство длиться не более 3 часов.

Виды резекции

1. Исходя из объема удаления:
• Экономная — вмешательство, когда удалению подлежит не более половины желудка.
• Обширная — удаляется 2/3 желудка.
• Субтотальная — удаление 4/5 части органа.
• Тотально-субтотальная — приблизительно 90% желудка подлежит иссечению.
• Тотальная гастрэктомия — желудок удаляется полностью.
2. По размещению удаленной части классифицируют:
• Продольную (удаляется боковая часть).
• Сегментарная (средняя часть подлежит удалению).
• Проксимальная (кардиальная зона).
• Дистальная (часть снизу желудка).
• Антрумэктомия.
• Пилороантральная (в ходе операции лишаются привратниковой и пещеристой частей).

Ход операции

• Ревизия брюшины, определение способности к операбельности.
• Отсечение связок желудка, дабы придать ему подвижности.
• Удаление части желудка.
• Создание анастомоза, который располагается между кишечником и желудком.
• Рана операционная зашивается с ее дальнейшим дренажем.

Осложнения

В начальном послеоперационном периоде могут возникать шок, кровотечения, инфицирование раны, перитонит или тромбофлебит. При последующем периоде восстановления возможно проявление следующих проблем:

• В12-дефицитная анемия, но она встречается довольно редко. Проблема заключается в недостаточно хорошем всасывании организмом витамина, который был выше упомянут.
• Железолефицитная анемия как одно из проявлений послеоперационных проблем восстановлений пациентов.
• Синдром приводящей петли — имеется ввиду нарушения в функционировании пищеварительного тракта. Симптоматика проявляется в виде болей в правом подреберье.
• Резкое снижение веса. Подобная реакция объясняется уменьшением размера желудка, так как сокращается количество потребляемой пищи.
• Рецидив опухоли.
• Рецидив язвенной болезни.
• Дэмпинг-синдром. Суть в следующем: непереваренная пища быстро поступает в тощую кишку, вследствие чего нарушается работа пищеварительного тракта и как следствие — дискомфортные ощущения, потливость, слабость, вплоть до потери сознания. По истечению 15 минут подобное состояние нормализируется.
• Наличие свищей в соустье.
• Несостоятельность анастомоза.

В случае успешного проведения оперативного вмешательства через 10 дней больной может вставать на ноги, до этого — постельный режим. Во время восстановительного периода желательно носить эластичный бандаж, который будет поддерживать брюшину.

Питание

Режим потребления пищи сразу после проведенной операции выполняется парентерально — в вену вводятся глюкоза, солевые растворы.

В сам желудок помещают назогастральный зонд, который отсасывает содержимое желудка.

Также с помощью вышеупомянутого приспособления возможен ввод питательных веществ.

На третьи сутки разрешено потребление компота малыми порциями или отвар на основе шиповника. Через некоторый период возможен переход на полужидкий вид пищи или мелко измельченный (пюре, каши, супы). Важно иметь ввиду, что еда должна готовиться исключительно на пару.

Спустя время количество разрешенного будет расширяться, но важно соблюдать специальную диету, которая будет сбалансированная по питательным веществам и витаминам. Она предполагает прием термически обработанных продуктов, которые будут потребляться исключительно малыми порциями.

Также следует отказаться от грубой пищи и соли. 150 мл — именно такая порция будет нормой для человека, перенесшего резекцию желудка. При этом питание должно осуществляться не менее 4 раз на день.

• Сдоба.
• Консервы.
• Жирная пища.
• Маринады.
• Копчености.
• Соления.
• Газировки.
• Алкоголь.

Необходимо внимательно отнестись к тому факту, что пребывание в стационаре в период восстановления составляет пару недель, но общий период реабилитации — несколько месяцев.

По отзывам людей, перенесших операцию, адаптация к новым условиям происходит до полугода. В это время возможны изменения в функционировании разных органов и систем и об этом нужно говорить на регулярных осмотрах с лечащим доктором. Но при выполнении всех рекомендаций и правил восстановительного периода, организм адаптируется и больной почувствует улучшение.

Как итог — резекция является сложной и опасной операцией, которая проводится лишь при необходимости и угрозе жизни. Несмотря на всю сложность и радикальность проведенных манипуляций, больной, придерживаясь всех рекомендаций и советов, способен легко перенести реабилитационный период и восстановить свое здоровье.

Интересное видео

Тематика статьи, сложно воспринимаемая на видео роликах, слишком страшные видео. Рекомендуем ознакомиться с общими вопросами касающиеся проблем с желудком: