Удаление желудка: основные показания к проведению операции. Возможные осложнения и способы реабилитации

Удаление желудка (УЖ)- это очень сложная и ответственная операция. Причины, которые влияют на решение пациента о проведении данной процедуры, могут быть разные. Зачастую это возникновение различных болезней, лечение которых не может осуществиться без удаления желудка. Большой процент занимают операции по УЖ, связанные с проблемами излишнего веса.

• защита от бактерий (болезнетворных);
• химическое и механическое переваривание употребляемой пищи;
• всасывание сахара, солей, воды и витаминов;
• выработка полезных гормонов и веществ.

Именно поэтому УЖ проводится только в крайних и критических случаях. Главным показанием к выполнению данной операции может стать возникновение тяжелой патологии, которая угрожает жизни пациента.

Одним из лучших методов, что позволяют удалить желудок является лапароскопия. Его используют чаще всего из-за того, что для выполнения данной операции не нужно делать большой разрез, болевые ощущения и реабилитационный период меньше.
Стадии лапароскопии имеют такие этапы:

1. больному проводят полную диагностику;
2. вводится наркоз;
3. делается разрез в брюшной полости (длина может быть от 0,5 до 1 см);
4. в отверстие, что возникло после разреза вводиться углекислый газ, для того, чтобы увеличить пространство;
5. вводится лапароскоп.

Главная задача данной процедуры — это определить, какая глубина поражения желудка. К тому же лапароскопия позволяет увидеть, поражены ли соседние органы (если да, то на какой стадии находится заболевания). Данный метод является очень полезным, так как УЗИ не всегда может обнаружить метастазы и другие проблемы.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство проводят только в тех случаях, если нет никакой пользы и улучшений в состоянии пациента от использования других видов лечения.
Показания к операции УЖ могут быть следующие:

• запущенные случаи ожирения и лишнего веса;
• рак желудка — является наиболее распространенной причиной, которая требует удаления желудка (подробнее можно прочитать в статье Аденокарцинома желудка).В большинстве случаев именно при данной болезни приходится извлекать большую часть органа, а иногда и полностью.При раке срок жизни после операции зависит от стадии онкологического процесса. При ранних стадиях человек может прожить еще десятки лет, при запущенных стадиях срок выживаемости менее пяти лет;
• язва желудка, которая проявляется на регулярной почве, проявляются осложнения в виде стеноза привратника, кровотечения и перфорации;
• возникновения множественных полипов, которые при удалении продолжают появляться;
• гипертрофическая гастропатия. Для данной болезни характерное уплотнение стенок слизистой;
• различные патологии органов ЖКТ;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Так как операция имеет серьезный характер, существует ряд противопоказаний, среди них:

• порок сердца;
• гипертоническая болезнь;
• заболевание почек или печени;
• сахарный диабет;
• открытые формы туберкулеза;
• множественные метастазы;
• асцит.

Виды операций при раке

Именно хирургическое вмешательство зачастую является единственным эффективным способом лечения данного недуга. Выделяют следующие типы операций при раке:

• Тотальная гастрэктомия. Применяется в очень запущенных случаях, когда опухоль распространяется в больших масштабах.В том случаи, если рак прорастает все глубже и поражает соседние органы могут удалить желудок полностью, а вместе с ним и селезенки, некоторые структуры печени, что имеют общее кровообращение с зараженным органом, поджелудочную железу.Для выполнения данного типа операции необходимо обширное хирургическое вмешательство, так как нужен открытый доступ к органам.
• Эндоскопическая резекция. Данный вид операции предполагает частичное удаление желудка или же самой опухоли. Именно благодаря эндоскопическому методу хирургическое вмешательство не требует широкого и большого разреза, снижает риск возникновения возможных осложнений и патологий, гарантирует безопасность и точность.
• Частичная гастрэктомия. Проводится операция зачастую при локализованной опухоли. Во время хирургического вмешательства часто удаляют и часть 12-перстной кишки ли же пищевода, так же лимфатические узлы (для того чтобы метастазы и возможные части опухоли не распространились по организму).
• Нередко необходимость проведения операции может быть вызвана непроходимостью желудка, что возникла из-за опухоли, что образовалась и нарушает движение употребляемой пищи. В таких случаях пациент чувствует переполнение желудка, даже при незначительном количестве еды, боль, рвоту, частые запоры.Для того, чтобы облегчить симптомы и общее состояние больного нередко удаляют ту часть желудка, где образуется опухоль. Если пациенту противопоказаны такие операции, то проводят шунтирование.

Осложнения

После проведения операции по УЖ могут возникнуть следующие осложнения:

• перитонит;
• занесение инфекций;
• кровотечения;
• шок;
• тромбофлебит;

В послеоперационном и реабилитационном периоде могут проявить себя:

• • повторное возникновение опухоли;
  • появление свищей;
  • железодефицитная анемия;
  • синдром сброса (демпинг-синдром). Данное осложнение является наиболее частым. После того, как пациент употребил пищу в течении следующих 20 минут возникают неприятные ощущения, что продолжаются около двух часов. Обусловлено проявление данного осложнения тем, что в тощую кишку попадает большое количество пищи, и к этому она не подготовлена. У пациента повышается потливость, он жалуется на головокружение. Так же сердцебиение больного стает чаще. В некоторых случаях наблюдается даже потеря сознания. Данный синдром не несет особой угрозы для жизни человека. На протяжении 20 минут все симптомы уходят.

• резкое снижение веса. Данное осложнение обусловлено тем, что при операции уменьшается желудок, что значительно сокращает количество употребляемой еды.
• анастомозит. Осложнение представлено воспалением, что возникает на местах, где соединялись ткани при операции. В следствии возникает отек, что провоцирует непроходимость ЖКТ. На протяжении 4-8 дней оттек спадает и симптомы анастомозита уходят. Более чем в 10% данное осложнение стает хроническим.

Предотвращение осложнений

Для того чтобы избежать побочных эффектов после хирургического вмешательства необходимо:

• разработать индивидуальную программу по питанию, что позволит избежать нарушения водного баланса, витаминной недостаточности;
• проведение регулярных осмотров;
• строгое выполнение рекомендаций доктора;
• тщательный подбор клиники для лечения.

Реабилитация

Проведение операции по удалению желудка не избавляет пациентов от полноценной и привычной для них жизни. После хирургического вмешательства обязательно необходимо пройти курс реабилитации (около 2-3 мес.).

• уменьшить количество употребляемой соли, а так же жиров и углеводов;
• употреблять большое количество белков и витаминов;
• убрать все раздражители слизистого слоя ЖКТ, среди них:
  • консервы;
  • маринады;
  • шоколад;
  • копчения;
  • пряности;
  • курение;
  • соления;
  • алкоголь.

Прогноз выживаемости пациента зависит, прежде всего, от следующих факторов:

• возраст;
• причины операции;
• общее состояние здоровья.

Интересное видео

Телевизионная передача в которой реальный врач показывает настоящую действительность: