Стеноз пищевода: основные симптомы и причины заболевания. Методы диагностики и лечения

Стеноз пищевода (СП) – заболевание, которое связано с уменьшенным состоянием диаметра просвета пищевода. Происхождения подобного уменьшения может быть по разным причинам: вследствие травм, опухолей, рубцов. Это может привести к нарушенному функционированию.

Симптомами стеноза является боль в самом органе, дисфагия, отрыжка, рвота, возможно наличие кровотечений. В народе стеноз именуют как непроходимость пищевода.

Характеристика патологии и классификация

Пищевод соединяет глотку с желудком. Транспортировка пищевых масс из ротовой полости в желудок – основная функция данного органа. При сужености пищевода наблюдается нарушения процессов пищеварения и дисфункция соседствующих органов (сердца, бронхов).

Существует классификация стеноза:

• Врожденный, что обусловлено особенностями анатомического строения. Подобные случаи встречаются не часто и характерны наличием узкого просвета с нарушенной целостностью самого органа.
• Приобретенный стеноз. Его наличие обусловливается фоновых заболеваний или патологических образований.

Клиническая картина двух стадий является схожей, разнится лишь причины, которые привели к подобному заболеванию.
Если классифицировать согласно локализации, то стенозы бывают низкими (кардиальные), средние (уровень аорты), высокие (уровень шейного отделения) или комбинированные (локализуются в пищеводе желудка).

• 1 степень – диаметр пищевода в районе 9-11 мм. Эндоскоп среднего размера способен пройти по полости органа.
• 2 степень – суженный просвет, размер которого 6-8 мм. В таком случае возможным является проход через стриктуру фибробронхоскопа.
• 3 степень характеризуется наличием малого диаметра (3-5 мм). Ультратонкий фиброэндоскоп способен пройти в полость органа.
• 4 степень – 1-2 мм (или облитерация). В такой ситуации ультратонкий фиброскоп не способен пройти в пищевод

Причины патологии

При врожденной форме болезни, причиной является нарушенное эмбриональное развитие. Как итог – гипертрофия стенок пищевода и возникновение хрящевых (либо фиброзных) колец.
Приобретенный стеноз имеет более разнообразные причины:

• Наличие инфекционных заболеваний.
• Рак пищевода способен вызвать частичное или полное сужение пищевода. Иногда подобными свойствами обладают и доброкачественные образования, но это ни в коем случае не значит, что можно пренебрежительно отнестись к заболеванию.
• В результате травм происходит нарушение целостности пищевода с его дальнейшими проблемами с функционированием.Травма может быть получена вследствие физической активности либо во время работы, когда не были соблюдены меры предосторожности. Травмирование детей может произойти по причине проглатывания мелкой детали игрушки.
• Ожоги. Наиболее тяжелой формой является химический ожог, который может быть вызван в связи с неосторожным обращением с агрессивными веществами.
• Аномальное расположение органов способно привести к стенозу пищевода.
• Регулярное контактирование с кислотами желудка способно негативно повлиять на состояние пищевода. Подобные явления наблюдаются при эзофагите, рефлюксе, грыже, язвах (подробнее о язве желудка можно прочитать тут).

Симптомы

Если говорить о врожденном стенозе, то при таком случае симптоматика будет выражаться при первых кормлениях новорожденного: сильное слюноотделение, слизь с носа, срыгивание. При таких проявлениях следует обратиться к врачу для получения необходимой помощи.

Приобретенный стеноз более постепенно проявляет свою симптоматику. Дисфагия – основной признак нарушений. В такой ситуации наблюдается проблематичность при глотании и чувство дискомфорта.

Дисфагию классифицируют на 4 степени:

1. Первая – затрудненное глотание пищи (твердой по своей структуре). Также ощущается боль при продвижении пищевого комка, которая локализуется в пищеводе.
2. Вторая – по пищеводу возможно продвижение только пищи, которая является полужидкой.
3. Третья – больной может потреблять лишь пищу в жидком виде.
4. Четвертая – отсутствие возможности глотать воду или слюну.

Пища, которая была плохо прожевана или сухая по своей консистенции задерживается в том месте, где пищевод сужен. Это провоцирует возникновение рвоты, болезненных ощущений в груди или гиперсаливацию. При стенозах, которые возникают в верхней части пищевода, вода при питье может попадать в дыхательные пути, что вызывает кашель или приступы удушья.

В случае длительного наличия стеноза возможно супрастенотическое расширение и как итог – срыгивание после принятия пищи. Также по причине плохого питания больной может стремительно терять вес.

Обтурация пищевода может возникать при задерживаниях больших кусков потребляемой еды в той зоне, где пищевод сужен.

Диагностика

• • Эзофагоскопия. При помощи этой процедуры происходит диагностирование уровня сужения и его диаметр. Также производят осмотр состояния слизистой.При необходимости берется эндоскопическая биопсия – с помощью нее определяется причина возникновения патологического состояния и возможные другие дефектные состояния (рубцы, наличие опухоли или язв).

• Рентгенография (с барием) способствует тому, что специалист имеет возможность проследить за контрастным веществом и провести исследование контуров пищевода и определить вероятные дефектные заполненности органа.

Исходя из полученных результатов, доктор может определить окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Для того чтобы убрать возможные симптоматические проявления стеноза, специалистами рекомендовано диетический режим питания.

При стенозе, который вызван образованием доброкачественных опухолей, проводят бужирование. Для эндоскопического расширения подходят бужи разных размеров, которые сменяются в порядке возрастания диаметра.

Прогноз и профилактика

Результат лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к возникновению СП и насколько своевременно было диагностировано заболевание. В таких случаях важным является обращение к доктору при малейших подозрениях на стеноз, после чего специалист назначит необходимое лечение.

Это сократит период реабилитации, и значительно повысит шансы на успешную борьбу с недугом. Следует отметить, что наилучшие результаты достигаются при эндопротезировании или резекции участков пищевода.

Профилактические меры стеноза заключаются в своевременном лечении болезней, которые могут спровоцировать возникновение патологического состояния. К таковым относят гастрит, эзофагит, ГЭРБ. Также необходимо избегать травм, ожогов и сократить к минимуму наличие стрессовых ситуаций.