Варикоз пищевода

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) –патологическое состояние, которое возникает по причине нарушенного кровотока. Наиболее часто заболеванию подвергаются мужчины, возраст которых превышает 50 лет. Что касается женщин, то в процентном соотношении они болеют в два раза реже, чем представители мужской стати.

Опасность заболевания состоит в том, что половина больных погибает в случае кровоизлияния. Заболевание является неизлечимым. В случае диагностирования ВРВП выживаемость составляет пару лет. Поэтому, регулярные медицинские осмотры могут быть единственным шансом не допустить развития подобных патологий.

Классификация

• Первая степень характеризуется венами, диаметр которых не более 5 мм. Они довольно вытянуты и располагаются в нижнем отделе органа.
• Вторая степень: вены являются извитыми, а их диаметр может доходить до 10 мм. Их локализация, в большинстве случаев, в средней части пищевода.
• Третья степень является наиболее тяжелой. Вены в таком случае очень наряжены, их стенки тонкие, а диаметр – больше 10 мм. Характерным расположением является их близость друг к другу с «красными маркерами» на поверхности.

Причины

Следует отметить, что варикоз может быть врожденным, либо приобретенным. Последний встречается намного чаще. Он возникает по причине наличия портальной гипертензии. Это болезнь, характерной чертой которой является повышенное давление в вене (воротной). Она отвечает за то, чтобы кровь благополучно проходила свой путь от органов к печени. В результате повышенного давления происходит истончение венозных стенок и возникает риск внутреннего кровоизлияния.

Также к причинам, которые могут спровоцировать наличие варикоза, можно отнести:

• Передавливание воротной вены.
• Повышение давления.
• Опухоли печени.

Симптомы

Как отмечалось выше, продолжительное время заболевание никак себя не проявляет и первым симптомом, который себя проявляет, является кровотечение. В редких случаях больные могут жаловаться на давление и тяжесть в области грудины. В основном, подобные симптомы наблюдаются за несколько дней до геморрагических осложнений.

Нередко перед началом кровотечений может возникать эзофагит. Причиной тому является рыхлость слизистой, которая находится вблизи сосудистой системы стенок пищевода. Она довольно легко может повреждаться кусками твердой пищи и как итог – наличие воспалительного процесса. В таких случаях больной может жаловаться на изжогу, жжение, частые отрыжки либо затрудненное глотание.

Следует отметить, что нормальное давление в венах пищевода должно составлять 15 мм. рт. ст., но при варикозе показатели значительно повышаются. 25 мм. рт. ст. является критическим показателем. Значение имеет даже не само показания уровня давления, а его колебание, которое является опасным.

Что касается кровотечения, то у 60 % случаев оно является довольно обильным, что опасно для жизни.

Наиболее часто болезнь проявляет себя при колебаниях давления: после физической активности, переедания. Возможно также ухудшения состояния человека во сне. Регулярные кровоизлияния не сопутствуют выраженной симптоматикой, но могут провоцировать истощение или возникновение железодефицитной анемии.

Диагностика

Диагностирование ВРВП является невозможным без применения аппаратного исследования. Это объясняется отсутствием характерной симптоматики болезни.

В случае наличия подозрений на патологию, специалист может назначить:

• Фиброэзофагоскопию. Прохождения подобной диагностики способно определить возможные причины, которые привели к началу кровотечений.
• УЗИ полости брюшины способно помочь врачам выявить заболевания, которые могут фоново развиваться в организме.
• Рентген – это позволить дополнительно исследовать больного и подтвердить либо опровергнуть диагноз.
• Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативный метод осмотра. ЭГДС дает возможность диагностировать степень варикоза и, при необходимости, провести лечебное вмешательство.
• Функциональное тестирование, которое направлено на оценку коагулопатии.
• Общий анализ крови. Проводиться для оценки общего состояния здоровья.

При диагностировании сопутствующих болезней врачом может быть инициировано прохождения дополнительных осмотров и процедур.

Лечение

Зависимо от симптомов, больной может находиться в отделе гастроэнтерологии или хирургии под наблюдением. Задачей специалиста (гастроэнтеролога) является осуществление лечение заболевания и противостояние с возможным кровотечением. В таких случаях человек получает необходимые гемостатические препараты и витамины. Также специалистами будет рекомендовано соблюдение необходимого режима приемов пищи и дозированных физических нагрузок.

В случае развития кровотечения, врачами может быть принято решение о гемостатической терапии. Для того, чтобы остановить кровь из вены, прибегают к использованию зонда Блэкмора. Он оснащен специальными баллонами, при надувании которых сосуды сдавливаются.

После предотвращения кровотечений (в случае нормализации состояния больного) осуществляют хирургическое вмешательство. Эффективность подобной терапии довольно высоко. Суть его заключается в том, что происходит наложение шунтов между веной и системным кровотоком. Именно благодаря подобным манипуляциям происходит снижение давления в самой вене.

Прогноз выживаемости и профилактика

Если говорить о прогнозе выживаемости, то он является неблагоприятным, так как ВРВП неизлечим. В случае диагностирования этой патологии предпринимаются все меры для того, чтобы не допустить прогрессирование заболевания. Также необходимо предостерегаться кровотечений, которые являются очень опасными. При первичном возникновении кровотечения продолжительность жизни сокращается до 3-5 лет.

Профилактикой ВРВП является своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновения подобной патологии. Если человек имеет заболевания печени, то он должен регулярно проходить осмотры и быть под постоянным осмотром у врача.

В случае диагностирования патологии, больной должен соблюдать соответствующую диету, которая предполагает упор в потреблении на приготовленную на пару еду, перетертую. Важно отказаться от переедания и тщательно пережевывать принимаемые продукты. Также следует следить за температурой блюд: они не должны быть слишком холодными либо горячими. Для недопущения травмирования пищевода не нужно принимать слишком грубую еды либо потреблять большие куски продуктов.

Во время сна рекомендовано приподнимать изголовье кровати. Это поможет не допустить рефлюкса содержащейся в желудке пищи. Также в профилактических целях рекомендовано исключение подъема тяжестей или сильных физических нагрузок. Помните, что только от вас зависит состояние вашего здоровья!