Дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода (ДП) – недуг, при котором нарушен процесс глотание и прохождение еды по пищеводу является ограниченным. Наиболее часто возникает у тех, кто уже имеет недуги, которые связанны с болезнями ЖКТ (особенно верхнего отдела). Группой риска являются представители преклонного возраста либо недоношенные малыши. Симптоматика при ДП следующая: дискомфорт при попытке глотания или абсолютная невозможность выполнять эту функцию (афагия). Дисфагия – симптом, который может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, поэтому при диагностике этого недуга следует уделить внимание лечению, дабы не допустить усложнения состояния здоровья человека.

Классификация дисфагии

За этиологией возникновения:

• Функциональная – возникает у тех, кто не имеет никакой предрасположенности анатомического характера к возникновению подобной проблематики. Причиной возникновения может быть нервная система. Иное название подобной проблемы – невротическая дисфагия, так как нарушенная кишечная моторика и невозможность нормально осуществлять глотание являются характерными чертами недуга. Сильные психотравмирующие факторы могут провоцировать возникновение дисфагии.
• Истинная (органическая) – наличие обусловливается анатомическими недугами, которые значительно утрудняют процесс глотания. Также подобные проблемы могут возникать на фоне уже существующих болезней: язвы, аневризм, опухоли, эзофагит.

Зависимо от локализации:

1. Ротоглоточная зона:
   • Нижняя. Киста или опухоль может спровоцировать возникновения этого типа дисфагии.
   • Средняя – диагностируется при проблемах в следующих органах (сердце, кровеносные сосуды, нервные окончания).
   • Верхняя – нарушенная регуляция работы нервной системы в полости рта или пищевода.
2. Пищеводный отдел:
   • Нижняя дисфагия – нарушения функций кардиального сфинктера. Это приводит к ахалазии или халазии пищевода. Причинами возникновения могут быть дефекты анатомического происхождения (грыжи, язвы, опухоли).
   • Средняя – наблюдается при органических поражениях. К таким относят дивертикулы, эзофагиты. Также возможной причиной могут быть нервно-мышечные нарушения, которые проявляются в виде спазмов.
   • Высокая – результат спазмов устья пищевода или заболеваний слизистой рта либо гортани.
3. Крикофарингеальная – происходит по причине несогласованности процесса сокращений волокон сфинктера глоточного.
4. Патология, связанная с сосудами, которые передавливают пищеводную трубку.

Причины возникновения

В нормальном состоянии пищевой комок способен нормально и без препятствий проходить полостью пищевода. Но существует ряд причин, по которым подобные функции нарушаются. К таким относят:

• Перенесенный инсульт.
• Травма головы.
• Спазм трубки пищевода.
• Склеродермия – воспаление сосудов, вследствие чего ткань пищевода стает жесткой.
• Болезнь Паркинсона.
• Ахалазия кардии.
• Мышечная дистрофия.
• Заболевания иммунной системы.
• Дерматомиозит – недуг, связанный с проблемным состоянием соединительной ткани.
• Полимиозит – аутоиммунное заболевание, связанное с воспалением скелетных мышц.

Одной из причин возникновения дисфагии пищевода может быть блокирование трубки пищевода.

Это возникает по следующим причинам:

• Сдавливание пищевода опухолями или внутренними органами.
• Общее старение организма.
• Дивертикулез пищевода.
• Эзофагит.
• Расслоение структур пищевода (может возникать при рождении или со временем при жизни).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Также следует упомянуть о возможных патологиях ротоглотки: ангина, опухоли разного происхождения, отек Квинке, паралич мышц глотки или травмы шейного отдела. Все вышеперечисленные патологии могут быть причастны к возможному диагностированию у пациента ДП.

Степени дисфагии

• Первая – происходят проблемы с глотанием твердой пищи. По мере того, как продвигается пищевой комок по пищеводу, человек может ощущать дискомфорт.
• Вторая – лишь полужидкая пища имеет возможность продвигаться.
• Третья – человек имеет возможность потреблять лишь жидкую еду.
• Четвертая (афагия) – глотание является недоступным.

Симптомы

Что касается характерной симптоматики, то при попытках проглотить пищу больные испытывают дискомфорт: возможно наличие кашля или удушья. Пища в таких случаях может выталкиваться через нос или рот.

Если есть подозрения на орофарингеальную дисфагию, то больные ощущают проблемы во время процесса глотания, что приводит к необходимости повторного глотка, так как присутствует чувство, что пища остановилась в зоне горла. В связи с тем, что черепно-мозговые нервы являются ответственными за процесс разговора человека, возможно нарушение в их работе, что приводит к измененному голосу.

В случае эзофагеальной дисфагии симптоматика следующая: рвота, отрыжка, невозможность проглотить пищу, что вызывает панические атаки.
Механическая эзофагеальная дисфагия проявляется в виде временных затруднений при проглатывании еды, твердой по своей структуре. Больные часто отмечают, что нередко куски еды могут застревать в области горла или пищевода. Это вызывает неприятные чувства, которые удается устранить лишь повторными глотками, дабы пища просунулась дальше.

Диагностика

• Предварительный осмотр, в ходе которого специалист производит диагностику состояния здоровья больного как внешне, так и с помощью наводящих вопросов, пациент описывает особенности недуга. Также важной информацией является характер питания человека, так как в случае неподобающего рациона именно это может послужить причиной развития ДП. Также на этом этапе доктор устанавливает локализацию места, где происходит остановка еды.
• Специалист должен спросить о наличии перенесенных болезней ЖКТ и поставит вопрос о том, были ли оперативные вмешательства. Также больной должен рассказать о том, были ли подобные проблемы со здоровьем у кровных родственников.
• Далее необходим сбор лабораторных анализов (копрограмма, анализ крови).
• Ирригоскопия – рентген с вводом окрашенного вещества. Специалист, прибегая к этой методики, пытается выявить патологию сужения трубки пищевода или проблемы с ее просветом (закупоркой), что может быть причиной проблем с продвижением пищи.
• Фиброгастродуоденоскопия – она предоставляет возможность сделать диагностику состояния слизистой ЖКТ и при необходимости сделать биопсию.
• Эзофагоманометрия – с помощью электроманометра специалист измеряет колебания давления в полости пищевода.
• Эндосонография – ультразвуковое исследование, проводится следующим образом: в пищевод вводится датчик, который способен проанализировать состояние функционирования лимфатических узлов, а также обнаружить возможные опухоли.
• Ларингоскопия – с помощью ларингоскопа осуществляется осмотр задней стенки полости гортани.
• Энцефалография и МРТ используют при необходимости диагностировании заболеваний, которые могут быть связанны с нарушениями в работе нервной системы.

Лечение

Первоочередной задачей терапии является восстановления функции глотания. Для этого могут использовать медикаментозные препараты, которые способны регулировать пищеводную моторики. К таким средствам относят прокинетики (стимулируют моторику ЖКТ), холинолитические лекарства (блокируют рецепторы ацетилхолина) или спазмолитики (способствуют снятию спазмов). Также возможно применения антацидов – Фосфалюгель, Гастал, Ренни. Эти препараты нейтрализуют кислоту, которая может быть причиной возникновения ДП.

Если у больного наблюдается ДП в связи с перенесенным инсультом, то применяют комплексную терапию, которая заключается в приеме лекарственных средств, выполнении специализированного массажа (в случаи диагностирования дизартрии проводят массажирование языка), занятия логоритмикой.

Также важным условием борьбы с недугом является диетическое питание, заключается в дробном приеме пищи, запрета питаться в сухомятку, не кушать на ночь и тщательно мыть принимаемую еду, которая должна быть нейтральной по своей температуре.